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聋人百科之混合性耳聋篇

时间:2010-12-17 10:08来源:聋人听力辅助网 作者:sunny
  
耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋称混合性聋耳鸣
一、两部分受损的原因既可相同,也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上,因合并迷路炎或固细菌毒素,耳毒物等经蜗窗膜渗入内耳,引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器等的结构改变而继发感音性聋。
二、两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎仟老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。混合性聋的听力改变特征是既有气导损害,又有骨导损害,曲线呈缓降型,低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性聋应采用综合治疗。
 
目录:
 

 
混合性耳聋的临床表现
 
有传音性耳聋兼有感音性聋和神经性聋的听觉障碍。这种患者的气导听力和骨导听力都降低,但相对而言,其骨导听力要比气导好一些。其病变可为同一种疾病所引起。也可由两种互无直接关系的疾病所引起。如慢性中耳炎不仅可损坏中耳的传音机构,往往也会累及听觉系统的感音神经部分,因为含有炎症的代谢物可透过窗膜,引起耳蜗炎或迷路炎。耳硬化症的手术,由于手术时刺伤了卵圆窗或暴露了外淋巴,造成高频听力下降而低于手术前水平。患者常诉说语音识别力下降,即使其接受的声音失真。可配用骨导助听器,若有高度感音性耳聋或完全耳聋者,骨导助听器只能提供少量的振动信息。

 
混合性耳聋的疾病概述
 
由于耳的传音结构(外耳和中耳)及感音或神经系统(内耳及听神经)都受到损害而引起的耳聋称为混合性聋。 混合性聋的两部分病变,可为同一疾病所致,也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍,当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时,即可出现混合性聋。

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      凡是病变影响耳蜗、听神经及中枢者均为感音神经性耳聋。按病变部位又称,为耳蜗性聋、神经性聋、中枢性聋。

      病毒感染可伴发中耳炎,也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋,耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋,后患感音性聋。也可先患感音性聋,后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎,在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此,对混合性聋的诊断,除作听力检查外,还应作耳镜检查,并对病史作全面仔细的询问。

 
如何预防混合性耳聋
 
       1、不要自己盲目掏耳朵,不要往耳朵内塞异物,养成定期看医生清除耵聍的习惯。外耳道皮肤比较娇嫩,与软骨膜连接比较紧密,皮下组织少,血液循环差,掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染,导致外耳道肿、发炎、溃烂,掏耳朵时,稍不注意,掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨,造成鼓膜穿孔,影响听力;当耳道奇痒难忍时,可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道,亦可内服维生素BC和鱼肝油;
       2、预防感冒或尽早控制感冒症状,因为感冒后部分人会出现分泌性中耳炎和发生突发性耳聋;
       3、避免接触噪声或做好噪声屏蔽。长期待在喧嚣场所,如长时间接触机器轰鸣、车间喧闹、人声喧哗等各种噪声,会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退。因此,在日常生活中采取适当措施保护听力,尽量避免或减少噪声的干扰是保护听力的重要环节;经常使用耳塞式耳机听mp3mp4mp5等时,切记不要将音量调的太大,更不要长时间地使用,每次不能超过30分钟,不能超过60分贝,因为这样会使听力下降,如果想长时间使用,可以不使用耳机;
       4、慎用或禁用对听神经有损害的药物。用药之前要明确药物是否有耳毒性,严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,是引发耳蜗损害最多的一种耳毒性药物,因此,避免滥用这类抗生素是降低药物性耳聋的一项重要措施。特别对家族中有耳毒性药物过敏史者、肾功不全、孕妇、婴幼儿或是神经性耳聋患者更应慎用此类药物;
       5、保持良好的精神状态和生活习惯。积极参加社会活动,保持乐观向上、不急不躁的情绪。如果经常处于抑郁、焦虑、急噪、恼怒、疲劳、睡眠缺乏等状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,内耳器官发生缺血、水肿,是突发性耳聋的重要诱因,容易导致听力锐减。所以,要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境;
       6、积极预防先天性耳聋。杜绝近亲结婚,自觉使用基因诊断,必须完成新生儿听力筛查;积极防治妊娠期疾病,减少产伤,早期发现婴幼儿耳聋,尽早治疗或尽早做听觉言语训练;
       7、积极预防老年性耳聋。及时治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病。患有这类疾病的老人,特别是合并动脉硬化者,内耳血运极易发生障碍而引起突发耳聋。积极治疗这些疾病,对改善微循环障碍、延缓老年人听力减退非常重要;
       8、经常行耳部按摩可促进内耳血液循环。比如按摩耳廓、捏耳垂,按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴,也可行鼓膜按摩——闭目静坐,将两手食指分别插入两耳孔中,然后迅速抽出,如此连续做10次。

 
如何治疗混合性耳聋
 
混合性耳聋的两部分病变,可为同一疾病所致,也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍,当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时,即可出现混合性聋。病毒感染可伴发中耳炎,也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋,耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋,后患感音性聋。也可先患感音性聋,后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎,在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此,对混合性聋的诊断,除作听力检查外,还应作耳镜检查,并对病史作全面仔细的询问。

本文来自织梦



       1、药物治疗:感音神经性耳聋早期,各种病毒性感染及使用耳毒性药物引起耳聋,不明原因的耳聋等,均可在早期应用药物治疗,具有关人士报道有20%患者,早期用药听力可恢复。如病史超过2年以上用药无效,先天性感音神经性耳聋更不必用药。

       2、感音神经性耳聋主要使用是营养神经性药物,辅酶A 、细胞色素CATP细胞生长肽,扩张血管药物以及维生素B维生素C等,均对此类患者听力恢复起到一定作用。

       3、手术治疗:一是做手术安置人工电子耳蜗,让其听声学语;一是造成感音神经性耳聋的颅内占位性病变的手术治疗,通过手术将肿瘤摘除,使听力恢复;另外,颅脑外伤出现的血肿、颞骨骨折压迫听神经,所引起感音神经性耳聋,也需通过手术,彻底清除病灶,使听神经不受压迫从而恢复听力。 本文来自织梦

       4、选配助听器补偿听力:对待感音神经性耳聋的聋人、聋幼儿佩带助听器是最有效、最成功的方法。解决与人交往的障碍,恢复了自信,使身心健康得到发展,对于聋幼儿就更为重要,带上助听器听力言语得到了开发和利用,使他们聋而不哑,走出无声世界。

 

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