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人工耳蜗篇之人工耳蜗价格、效果和安装等资料大全

时间:2010-12-20 13:52来源:聋人听力辅助网 作者:ken
  
人工耳蜗植入是指患有重度或极重度耳聋的人,通过利用一个内耳的替代装置——人工耳蜗,使其听力接近正常,并经过训练,达到语言交流目的的矫治方法。这是一种已获得国际认可的医学界的高新科学技术。
 
人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成,耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。手术时间通常需要2—3小时。术后伤口愈合的时间需要7—10天。术后伤口愈合一个月后,病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序,根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试,使病人听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程,所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时,病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人,训练通常需要几个月的时间,而对于语前聋的病人则需要2—3年的康复训练,才能达到较为理想的效果。
 
目录:
人工耳蜗的原理

 
人工耳蜗的原理
 
耳聋根据其程度可分为轻度聋、中度聋、重度聋和全聋。根据类型又可分为传导性耳聋和感音神经性耳聋。
 
传导性耳聋可采用手术方法治疗,感音神经性耳聋(除突发性耳聋外)则用药物或手术方法均没有效果。治疗中、重度感音神经性耳聋,通常采用选配合适的助听器来恢复其听觉功能。助听器的作用是将声音的音量放大,利用患者残余的听力使他们听到外界声音。对于没有残余听力的全聋患者则没有多大帮助。
 
研究表明,多数全聋患者的病变主要位于内耳的听觉感受器部分,而听神经多是完好的。人工耳蜗利用植入内耳的电极,绕过内耳受损的部分,用电流直接刺激听神经,可使患者重获听觉,这是助听器无法做到的。由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉,因此植入者听到的不是自然声,而是一种畸变的声音(像听机器人说话),需要经过言语训练才能理解别人讲话。
 
人工耳蜗的效果与体外携带的言语处理器的编码方案有关,目前应用的多通道电极能够传递多种频率信息并选择性地刺激不同组的听神经纤维,可传递较多的语言信息。
 

人工耳蜗
 

 
人工耳蜗价格是多少?
 
澳大利亚的耳蜗应该算最好的,大概在二十万,所谓二十万,是包括了后期的语训费用还是当时的手术费用的。
国产的在10万元左右。
 

植入人工耳蜗后,病人听力有何改变?
 
人工耳蜗植入绝大部分患者均有效果,但由于影响人工耳蜗植入效果的因素根多,个体间差异可能很大。比较肯定的效果有:

(1)可提高患者对环境声及言语声的感知能力,可提高唇读(看口型)的能力。
(2)有助于言语康复。
(3)部分患者耳鸣可部分或完全缓解。

    人工耳蜗通过绕过那些已经被损或坏死的耳蜗内细胞,使患者对来声有感知;将来声转换成电子信号,并且将这些信号传输到听神经和大脑;与助听器相比,它可以让患者对语言听力信息更容易感知;让那些经过高强度训练后的儿童对语言的认知能力有所改善;使很大一部分严重失聪儿童听说能力有所恢复。
 

人工耳蜗植入术适合哪些人群?
  (一)语前聋患者   
1.双耳重度或极重度感音神经性聋;  
2.最佳年龄应为12个月 - 5岁;   
3.助听器选配后听觉能力无明显改善;   
4.家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

  (二)语后聋患者
  1.双耳重度或极重度感音神经性聋;
  2.各年龄段的语后聋患者;
  3.助听器选配后言语识别能力无明显改善;
  4.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

 
除年龄因素外,患者应为双耳深度聋或全聋——即无法借助助听器听懂讲话,没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患,还应具备稳定的心理,对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。

  无论儿童还是成人,当无法借助助听器时,应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说,听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了,听觉神经退变加重,将会增加语言训练难度,影响效果。

  目前国内销售的人工耳蜗主要来自:澳大利亚、奥地利、美国。按照外形可分为体配式和耳背式。 由于价格昂贵,每台售价均在10万元以上。因此国产人工耳蜗尚未广泛使用。随着国内生活水平的提高和人们对聋儿康复的日渐重视,人工耳蜗植入者越来越多。


      人工耳蜗植入术不适合哪些人群?  
1.内耳严重畸形病例,如Michel畸形或耳蜗缺如;
  2.听神经缺如;
  3.严重的精神疾病;
  4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
  5.全身一般情况差;
  6.不能控制的癫痫。 
 

人工耳蜗植入术操作程序及方法
  1.耳后切口,分离皮瓣,切开肌骨膜,暴露乳突及骨性外耳道后壁;
  2.开放乳突腔;
  3.颅骨表面磨出安放植入体的骨床;
  4.开放面隐窝,行耳蜗开窗;
  5.将植入体安放在骨床内,将电极植入鼓阶,参考电极置于颞部骨膜下;
  6.依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。 
 

人工耳蜗-康复训练阶段分析
 
人工耳蜗手术后的听觉言语训练,应符合小儿语言发展规律,按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。大体可分为三个阶段,即听觉训练阶段,词汇积累阶段,语言训练阶段。



(一) 听觉训练阶段:主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声响,唤醒其“沉睡状态”,并经常给以刺激,反复训练,反复强化,使聋儿逐渐适应日常各种声音,步入有声社会。术后听力训练过程大致遵循声音察觉、分辨、确认和理解几个阶段。

    声音察觉是指让小儿感觉声音是否存在,即声音的“有”与“无”。在开机后的最初一个星期,家长开始注意小儿对环境中声音的反应。分辨是指分辨两组声音是否相同,“一样”与“不一样”。在有选择或无选择的情况下,确认是什么声音,如封闭项测试和开放项测试。可在有选择的情况下确认数目(一、二、三)、形状、颜色、大小、长短、多少、高低、方位等,以后逐渐过渡到在无选择的情况下进行开放式训练。中国聋儿康复研究中心总结多年语训的经验在听觉训练阶段基本遵循以下几个过程:察觉声音的存在,即有声无声;分辨声音;确认,能说出所听到的生字、句子;理解,即能明白所确认生字或句子的意思,理解是听觉学习的核心,它是其他的基础,不管如何分解、组合,对听觉进行研究,没有理解是无意义的。理解能力的训练包括聆听和思考能力的训练,可有交往形式的对答,增加听力记忆等。



(二) 词汇的积累阶段:在听觉训练的基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物,把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号,使他们逐渐理解语言含义。

(三) 语言训练阶段:在词汇积累的基础上,训练聋儿多说,由单字到短句,由简到繁,由少到多,逐渐做到能听懂别人的语言,使别人能听懂自己的语言。
 

人工耳蜗植入术有危险吗?
 
人工耳蜗植入术是将耳蜗电极植入鼓阶的手术。对儿童尚需在全身麻醉状态下进行。它与其他手术一样,具有一定的危险,主要的危险有麻醉意外、术中出血、术后伤口感染、面瘫、外淋巴漏、脑膜炎等,但这些危险的发生率非常低。
 

先天性聋的患者能否植入人工耳蜗?
 
先天性聋中部分患者是由于内耳发育不全或内耳未发育造成的,由于耳蜗结构异常,电极植入部分无法准确插到位置,或干脆无法插入,因此不能正常工作,此类患者属人工耳蜗植入的禁忌范围。其他如药物中毒、感染等原因造成的先天性聋则可行人工耳蜗植入。
 

人工耳蜗植入前为什么要试戴一段时间的助听器?
 
人工耳蜗植入前试戴助听器,可以帮助聋儿认识声音,建立初步的聆听习惯,通过训练可以对声音刺激做出相应的动作反应,为术后人工耳蜗的开机、调式程序的顺利进行打下良好的基础,同时为术后患儿(者)对声音的理解、言语概念的重新建立等方面起到帮助作用。
 

哪些人需要安装人工耳蜗?
 
成人: 双侧重度感音神经性聋(语后聋)。 双耳佩戴最佳助听器难以得到帮助。 耳内无活动性病变,影像学检查证明内耳结构正常。 鼓岬电刺激试验结果阳性。 无全麻及外科手术禁忌。 心理学情感检测正常。


    儿童: 双侧重度感音神经性聋。 年龄18个月至2周岁以上。 双耳戴了最佳助听器难以得到帮助。 影像学检查证明内耳结构正常。 无全麻及外科手术禁忌。 参加术前康复训练(包括聋儿、家长及康复培训人员)。 患儿及家属坚持口语交流的训练方式。 患儿及家属心理学情感检测正常。
 

国内做人工耳蜗比较好的医院
 
北京协和医院、北京友谊医院、上海新华医院都很不错,郑州博爱眼耳鼻喉医院,这样的手术最好在大点的、正规的、知名的医院做。
目前国内销售的人工耳蜗主要来自:澳大利亚、奥地利、美国。按照外形可分为体配式和耳背式。 由于价格昂贵,每台售价均在10万元以上。因此国产人工耳蜗尚未广泛使用。随着国内生活水平的提高和人们对聋儿康复的日渐重视,人工耳蜗植入者越来越多。
 

 
利用人工耳蜗技术重建听力的几个误区
 
人工耳蜗又称电子耳蜗,是一种可替代人耳功能的电子装置,能将声音信号转换为电子信号,刺激患者耳蜗残存的听神经,从而帮助耳聋患者恢复或提高听感。这项技术之所以普及率不高,首先是因为家长对人工耳蜗的作用认识不足。一般人都以为耳聋后顶多是装个助听器,所以干脆放弃治疗。其实助听器适用于没有完全丧失听力者,人工耳蜗则适用于完全失聪的患者。其次,人工耳蜗费用比较高,国产和进口的人工耳蜗分别约5万元和20余万元,再加上后期康复训练及治疗,这笔费用不是普通家庭能承担的。再次,一些聋人包括家长对相关援助项目并不了解。

 
聋儿家长误认为孩子植入人工耳蜗后自然就会说话了,其实这是错误的。根据是否会说话区分,可将耳聋分为语前聋和语后聋。其中语前聋是指会说话前已发生的耳聋,因此失去了学习说话的机会。对于耳朵里从未听到过声音的语前聋患者,必须要进行语言学习,做好后期语训,人工耳蜗才能发挥作用。另外,术前佩戴3至6个月助听器,并接受听力康复训练,对术后言语能力的提高也有很大帮助。

人工耳蜗结构图1
人工耳蜗结构图1
人工耳蜗结构图2
人工耳蜗结构图2
人工耳蜗详解图
人工耳蜗详解图
人工耳蜗效果图1
人工耳蜗效果图1
人工耳蜗效果图2
人工耳蜗效果图2
 
人工耳蜗生活图1


人工耳蜗生活图1
人工耳蜗生活图2
人工耳蜗生活图2
人工耳蜗生活图3
人工耳蜗生活图3
 

 

Tag: 人工耳蜗 人工耳蜗植入 聋人百科
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